Ce formulaire ne fait en aucun cas office de devis. Celui-ci vous sera adressé suite à la visite d'un commercial à votre domicile.

( * ) Champs Obligatoires

Vos coordonnées
Title:	Madame Mademoiselle Monsieur
Prénom
Nom:		( * )
Adresse d'enlèvement:
Code postal:		( * )
Ville:		( * )
Pays:	AçoresAfghanistanAfrique du SudAlabanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguilla (Île)AntarctiqueAntigua et BarbudaAntilles néerlandaisesArabie SaouditeArgentineArménieAruba (Île)AustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreinBangladeshBarbadeBelarussieBelgiqueBelizeBéninBermudes (Îles)BhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBritannique Territoire D'Océan indienBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap VertChiliChineColombieCommonwealth des Mariannes du NordCongoCook (Îles)CoréeCosta RicaCroatieCubaCuraçaoChypreDenmarkDjiboutiDominique (Île)EquateurEgypteEmirats arabes unisÉrythréeEspagneEstonieEtats fédérés de MicronésieEtats UnisEthiopieFédération de RussieFidjiFinlandeFranceFrance métropolitaineGabonGambieGéorgieGéorgie du Sud et Îles Sandwich du SudGhanaGibraltarGréceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuinée EquatorialeGuyanaGuyanne françaiseHaïtiHondurasHong-KongHongrieÎle BouvetÎle De NoélÎle De Cocos (Keeling)Île PitcairnÎles CanariesÎles CaymanÎles ComoresÎles Heard-et-McdonaldsÎles Malouines (Falklands)Îles FéroéÎles mineures éloignées des États-UnisÎles SalomonÎles Svalbard et Jan MayenIles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesIndeIndonésieIrakIrlandeIslandeIsraélItalieJamahiria arabe libyenne (Libye)JamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKoweïtKirghizistanLao People`s Democratic RepublicLes Terres Australes et Antarctiques Françaises (TAAF)LettonieLibanLésothoLibériaLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMadéreMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteMarshall (Îles)MartiniqueMauritanieMauriceMayotte (Ile)MexiqueMicronésieMoldavieMoldavieMonacoMongolieMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauru (Île)NépalNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigériaNiué (Île)Île de NorfolkNorvégeOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle GuinéeParaguayPays-BasPérouPhilippinesPolognePolynésie françaisePortugalPorto RicoQatarRépublique arabe syrienne (Syrie)République CentrafricaineRépublique de Côte-d'IvoireRépublique DominicaineRépublique islamique d'IranRépublique tchéqueRéunionRoumanieRoyaume UniRwandaSahara OccidentalSaint Christophe et NiévèsSainte-LucieSaint Vincent et les GrenadinesSalvadorSamoaSamoas américainesSaint MarinSao Tomé et PrincipeSénégalSerbie-MonténégroSeychelles (Îles)Sierra LeoneSingapourSlovaquie (République slovaque)SlovénieSomalieSri LankaSainte-HélèneSaint Pierre et MiquelonSoudanSurinameSwazilandSuédeSuisseTaiwanTaïwanTadjikistanTanzanieTchadTerritoire palestinien occupéThaïlandeTimorTogoTokélauTonga (Îles)Trinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanTurks et caçcosTuvaluUkraineUruguayVanuatuVaticanVenezuelaViét-namWalesWallis et FutunaYemenYougoslavieZambieZimbabweZaire	( * )
E-mail:		( * )
Téléphone:		( * )
Téléphone Pro:
Fax:
Votre déménagement
Ville de destination:		( * )
Code postal:
Date prévue:
Pays:	AçoresAfghanistanAfrique du SudAlabanieAlgérieAllemagneAndorreAngolaAnguilla (Île)AntarctiqueAntigua et BarbudaAntilles néerlandaisesArabie SaouditeArgentineArménieAruba (Île)AustralieAutricheAzerbaïdjanBahamasBahreinBangladeshBarbadeBelarussieBelgiqueBelizeBéninBermudes (Îles)BhoutanBolivieBosnie-HerzégovineBotswanaBrésilBritannique Territoire D'Océan indienBrunei DarussalamBulgarieBurkina FasoBurundiCambodgeCamerounCanadaCap VertChiliChineColombieCommonwealth des Mariannes du NordCongoCook (Îles)CoréeCosta RicaCroatieCubaCuraçaoChypreDenmarkDjiboutiDominique (Île)EquateurEgypteEmirats arabes unisÉrythréeEspagneEstonieEtats fédérés de MicronésieEtats UnisEthiopieFédération de RussieFidjiFinlandeFranceFrance métropolitaineGabonGambieGéorgieGéorgie du Sud et Îles Sandwich du SudGhanaGibraltarGréceGroenlandGrenadeGuadeloupeGuamGuatemalaGuinéeGuinée-BissauGuinée EquatorialeGuyanaGuyanne françaiseHaïtiHondurasHong-KongHongrieÎle BouvetÎle De NoélÎle De Cocos (Keeling)Île PitcairnÎles CanariesÎles CaymanÎles ComoresÎles Heard-et-McdonaldsÎles Malouines (Falklands)Îles FéroéÎles mineures éloignées des États-UnisÎles SalomonÎles Svalbard et Jan MayenIles Vierges britanniquesÎles Vierges américainesIndeIndonésieIrakIrlandeIslandeIsraélItalieJamahiria arabe libyenne (Libye)JamaïqueJaponJordanieKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKoweïtKirghizistanLao People`s Democratic RepublicLes Terres Australes et Antarctiques Françaises (TAAF)LettonieLibanLésothoLibériaLiechtensteinLituanieLuxembourgMacaoMacédoineMadagascarMadéreMalawiMalaisieMaldivesMaliMalteMarshall (Îles)MartiniqueMauritanieMauriceMayotte (Ile)MexiqueMicronésieMoldavieMoldavieMonacoMongolieMontserratMarocMozambiqueMyanmarNamibieNauru (Île)NépalNouvelle-CalédonieNouvelle-ZélandeNicaraguaNigerNigériaNiué (Île)Île de NorfolkNorvégeOmanOugandaOuzbékistanPakistanPalauPanamaPapouasie-Nouvelle GuinéeParaguayPays-BasPérouPhilippinesPolognePolynésie françaisePortugalPorto RicoQatarRépublique arabe syrienne (Syrie)République CentrafricaineRépublique de Côte-d'IvoireRépublique DominicaineRépublique islamique d'IranRépublique tchéqueRéunionRoumanieRoyaume UniRwandaSahara OccidentalSaint Christophe et NiévèsSainte-LucieSaint Vincent et les GrenadinesSalvadorSamoaSamoas américainesSaint MarinSao Tomé et PrincipeSénégalSerbie-MonténégroSeychelles (Îles)Sierra LeoneSingapourSlovaquie (République slovaque)SlovénieSomalieSri LankaSainte-HélèneSaint Pierre et MiquelonSoudanSurinameSwazilandSuédeSuisseTaiwanTaïwanTadjikistanTanzanieTchadTerritoire palestinien occupéThaïlandeTimorTogoTokélauTonga (Îles)Trinité et TobagoTunisieTurquieTurkménistanTurks et caçcosTuvaluUkraineUruguayVanuatuVaticanVenezuelaViét-namWalesWallis et FutunaYemenYougoslavieZambieZimbabweZaire
Est-il pris en charge par votre société?	OUI NON
Si oui, laquelle?
Observations
Renseignements complémentaires
Votre nouveau domicile présente-t-il des difficultés d'accès (stationnement, marches, portail…)	OUI NON
Valeur estimée de vos effets déménagés.	(indiquer la monnaie)
Avez-vous déjà fait appel à AGS Four Winds pour un déménagement?	OUI NON
Votre garde-meubles
Prévoyez-vous une période de garde-meubles?
Date souhaitée d'entrée en garde-meubles:
Durée approximative de l'entreposage:
Date prévue de l'enlèvement:
Est-il pris en charge par votre société?	OUI NON
Si oui, laquelle:
Souhaitez-vous confier l'emballage de vos effets par AGS Four Winds?	OUI NON
Connaissez-vous le cubage (mètres cube) à déménager?	NON OUI (self estimate) OUI (estimated by a professional)
Cubage estimé mètres cube
Observations
Sécurité: Merci de recopier